[서식 1] 경북 신 중년 고급 인재 성장+ 플랫폼 사업 전문가 풀 등록 신청서

『2025 경북 신 중년 고급 인재 성장+ 플랫폼 사업』

전문가 풀(POOL) 등록 신청서

모집분야	□ 건설 관리 □ 경영·금융 □ 운송 □ 전기	□ 교육 □ 농축산 □ 제조 □ 판매 ‧ 마케팅	□ 돌봄·보건 □ 식품 가공 □ 기타

사진	성명		생년월일
	기관명(소속)		직위(직책)
	이메일		휴대전화
	주소(등본기준)

학력	기간				학교명			전공				학위
경력	기간			기관명			직위				비고
	2000.02. ~ 2002.01.
기타활동	활동분야		활동기간			활동내용					비고

위와 같이 “『2025 경북 신 중년 고급 인재 성장+ 플랫폼 사업』 전문가 풀(POOL) 등록” 신청합니다.

붙임 : 개인 정보 수집·이용 동의서, 보안각서 각 1부

2025년        월        일

성명                    (서명)

(사)경북경산산학융합원장 귀하

신청서 작성 유의사항

1. 신청서 작성시 작성자 부주의로 인한 잘못된 기재나  표기는 본인에게  불이익으로 작용할 수 있으며, 기재 사실이 허위로 확인될 경우에는 무효 처리됩니다.

2. 신청서 각 항목은 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

①“모집분야”는 공고문의 “모집분야” 중 해당하는 분야로 선택합니다.

②“기간”은 년도와 월까지 표시 (0000.00 ~ 0000.00)

③“경력사항”에서 “직위(직급)”란은 직종에 맞게 구체적으로 작성합니다.

- 공무원의 경우 해당 직위 및 직급(해당 직렬 명시)

- 공공기관 임직원의 경우 해당 직위 및 직급(해당 직렬 명시)

- 연구기관 종사자의 경우 연구위원, 책임연구원, 연구원 등

- 학계 종사자의 경우 정교수, 부교수, 조교수, 전임강사 등

- 관련 업계 종사자는 대표이사, 전무, 상무, 이사, 부장, 차장 등

④“학력사항”은 대학교 이상의 학력만 기재하되

“학교”란에는 해당 학교명에 이수, 졸업, 수료, 기타를 구분하여 기재하고

학위”란에는 취득하신 학위내용을 학사, 석사, 박사 등을 구분 작성합니다.

※ 고졸 이하의 졸업자로서 평가위원 자격이 있을 경우에는 최종 출신학교를 기재합니다.

⑤“기타활동”은 “자격증 보유현황”, “저서 및 논문” 등 관련 전문 분야로서 해당자에 한하여 작성합니다.

3. 등록 신청서 기재사항이 많은 경우에는 별지를 사용할 수 있습니다.

[붙임 1] 『2025 경북 신중년 성장+ 플랫폼 사업』개인정보 수집․이용 동의서

개인 정보 수집·이용 동의서

1. (개인정보의 수집 및 이용목적) 제공하신 정보는 경상북도 및 경북경산사학융합원  『2025 경북 신중년 성장+ 플랫폼 사업』의 전문가 풀(pool) 운영을 위해 활용 됩니다.

2. (개인정보 보유 및 이용기간) 사업 종료 이후 또는 처리 목적이 달성되어 개인정보가 필요하지 않은 경우 지체 없이 해당 개인정보는 파기합니다.

· 본인은 「개인 정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 위 목적을 위해 다음의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

· 수집 이용하려는 개인 정보 항목은 성명, 생년월일, 주소, 전화번호 (휴대전화), 이메일, 경력 사항, 이력 사항, 소속 기업 현황 등으로 정보 제공 및 활용을 동의합니다.

· 본인은 위 개인정보가 본 과제의 운영기관에서 사업 종료시까지 보유하는 데 동의합니다.

· 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙 행정기관의 장이나 유관기관에 제공될 수 있음을 동의합니다.

· 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 사업 정보 제공에서 제외되거나 사업 참여가 불가할 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 개인 정보를 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

[개인(기업) 정보 수집·이용 동의]

개인 정보의 수집 및 이용 제3자 제공 : ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ )

(사)경북경산산학융합원장 귀하

[붙임 2] 『2025 경북 신중년 성장+ 플랫폼 사업』보안서약서

보안각서

본인은 (사)경북경산산학융합원에서 시행하는 「경북 신 중년 고급 인재 성장+ 플랫폼」사업 경력설계 컨설팅 위원, 경력 개발 멘토로 참여 하는 것에 동의하며 다음 사항을 준수 할 것을 서약합니다.

1. 본인은 해당 사업의 컨설팅 및 멘토링 업무 수행 과정에서 습득한 신중년의 개인정보, 경력사항, 진로 지도 내용, 사업 관련 자료 등 모든 제반 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 본인은 어떤 이유로든 이해관계자에게 부당한 금전적 요구, 향응, 선물 등을 제공받지 않으며, 이러한 요구를 일절 하지 않겠습니다..

3. 본인은 컨설팅 위원 및 멘토로 수락한 시점부터 사업 종료 시점까지 신중년과는 직/간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반할 시 관계법령에 따른 처벌을 받을 수 있으며, 추가적응로 사업 참여 제한 등 제재를 받을 수 있음을 인정하고, 이에 대한 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년     월     일

	성명		(서명)

(사)경북경산산학융합원장 귀하